Materia del oficio
Ventas y Servicios – Nuevo Texto – Art.53
Análisis Ancelovici & Trucco
**En una línea:** Cuando un paciente utiliza un bono de Isapre o Fonasa para pagar una prestación médica y efectúa un copago adicional, el centro médico debe emitir boleta de ventas y servicios exclusivamente por el monto del copago, sin documentar el bono que es reembolsado directamente por la aseguradora. **¿A quién le importa esto?** Centros médicos, clínicas, consultas médicas y profesionales de la salud que atienden pacientes con bonos de Isapre o Fonasa y que cobran copagos adicionales al paciente por servicios no cubiertos completamente por el seguro de salud. **Lo que resolvió el SII:** - ¿Qué documento debe emitir el centro médico por el copago del paciente? → Una boleta de ventas y servicios por el monto exacto del copago efectuado. - ¿Debe documentarse el monto cubierto por el bono de Isapre o Fonasa? → No, el bono no se documenta porque el centro lo cobra directamente a la aseguradora. - ¿Qué pasa si el paciente no efectúa copago? → No se emite boleta al paciente, solo se procesa el reembolso del bono con la aseguradora. - ¿El centro médico debe emitir factura a la Isapre o Fonasa? → Sí, por el valor del bono que será reembolsado por la institución de salud previsional. **Lo que debes tener claro:** - **Solo se documenta el flujo real de dinero del paciente:** la boleta se emite únicamente por el copago que el paciente paga de su bolsillo, no por el valor total de la prestación. - **El bono es una operación independiente:** el monto cubierto por el bono constituye una transacción entre el centro médico y la Isapre o Fonasa, documentada mediante factura de reembolso, sin involucrar al paciente como pagador. - **Error común: emitir boleta por el valor total:** algunos centros emiten boletas incluyendo el monto del bono, lo que genera inconsistencias tributarias porque el paciente no pagó ese monto completo. - **Aplica tanto a Isapre como a Fonasa:** el tratamiento tributario es idéntico independientemente de si el bono proviene del sistema privado (Isapre) o público (Fonasa), documentándose solo el copago efectivo al paciente. **Ejemplo práctico:** Un paciente se atiende en un centro médico por una consulta especializada valorada en 80.000 pesos. Presenta un bono de su Isapre que cubre 60.000 pesos y debe pagar un copago de 20.000 pesos en efectivo. El centro médico emite una boleta por 20.000 pesos al paciente por el copago. Posteriormente, emite una factura por 60.000 pesos a la Isapre para el reembolso del bono. Si el paciente no hubiera tenido copago (bono cubriendo los 80.000 completos), no se emitiría boleta alguna al paciente.
Resumen oficial SII
Documentación tributaria que debe emitir un centro médico por el copago efectuado por el paciente, cuando la prestación es pagada con un bono de Isapre o Fonasa.